一、怎样治疗原发性血小板增多症
治疗原发性血小板增多症,要求使血小板减少至正常或接近正常,以预防血栓及出血。主要的治疗包括以下几个方面。
(1)骨髓抑制性药物目前,常用的是羟基腺,每天2~4g,使用3~4天后,减至每日lg。环磷酞胺、苯丁酸氮芥、马法兰等药物都有效。待血小板数下降或症状缓解后即可停药。如有复发可再用药。
(2)放射核素磷(32p)口服或静脉注射,首次剂量0.08~0.11MBq,如有必要3月后再给药一次。一般不主张应用,因为有诱发白血病的可能。
(3)血小板分离术即通过人工采血或血细胞分离仪采集的方式,迅速减少血小板数量,改善症状。常用于胃肠道出血、妊娠及分娩、选择性手术前。
(4)干扰素α干扰素可抑制巨核细胞生成,并使血小板的生存期缩短。
(5)其他还可应用双嘧达莫、阿司匹林、消炎痛,以防止血小板聚集。有血栓形成者,用肝素或双香豆素类抗凝药。
(6)禁忌原则上禁忌行脾切除术。
二、血小板增多症怎样医治好
原发性血小板增多症(ET)的治疗要慎重,长期以来,临床多用烷化剂及放射性磷等治疗,有一定疗效,但可出现致癌作用。即使是羟基脲,如服用过久亦有致突变作用,因而长期受到限制。干扰素有一定疗效,但副反应不少。阿那格雷作为治疗ET的新制剂,安全且耐受性好,有效率为87%。
服药建议1.羟基脲口服,1片/次,2次/日;2.阿那格雷口服,1毫克/1次,2次/日,如副反应大可适当减量或停用。
本病需要终身治疗,治疗一定要个体化。以上药物合用,要定期检查血常规,如单用阿那格雷能将血小板控帛在正常范围,且能耐受,可停用羟基脲。阿那格雷有一些不良反应,具体可详见说明。而且目前内地无该药上市,患者一般是自己到香港或其他地方购买,价格也较费。以上治疗方法仅供参考!
三、原发性血小板增多症怎么治疗
原发性血小板增多症(ET)属于骨髓增殖性肿瘤(MPN),ET病情进展缓慢,,往往无明显症状,如无严重并发症可存活10余年以上或更长时间,死因主要为血栓-出血并发症及转化为白血病。故治疗之目的,一是减少血栓形成和出血的危险,二是降低白血病转化的风险,以改善和提高患者的生存质量和生存时间。
一、常用药物
1、阿司匹林:是防血栓性疾病有肯定疗效的药物。小剂量阿司匹林(75~100 mg/d)被推荐用于所有无严重出血史或无胃肠禁忌症的ET患者,可以显著降低血栓形成的发病率,同时不增加出血的风险。
2、抵克利得与玻力维:为ADP受体拮抗剂。其效果并不优于阿司匹林片,只用于不适用阿司匹林的患者。
3、干扰素α:有较满意的效果,缓解率可达80%。用长效的PEG-干扰素2b,多数在用药2月后缓解,第4月时有可能达全部缓解。并有JAK2V617F突变细胞的比例下降。
4、羟基脲:降低血小板效果明显,急性毒性反应小,是有合并症危险的ET的首选药物。有人认为单用羟基脲并不增加白血病转化的风险。
5、阿那格雷(Anagrelide):是一种口服抗血小板药物,用于治疗ET和MPN引起的血小板增多。对于羟基脲不能控制的ET,可以试用阿那格雷,用量为2.4mg/d,副作用主要有头痛、心悸、低血压、体液潴留、腹泻等。
6、Pipobroman:为哌嗪衍化物,是治疗ET的另一种新药。该药的结构类似于烷化剂,为嘧啶的竞争性抑制剂。一般认为,pipobroman诱发急性白血病与MDS的危险性与羟基脲基本相同。
ET目前尚无公认的最佳治疗方案,多主张按预后因素及血栓并发症的风险进行分层治疗。意大利血液学会等3个组织提出了ET治疗的指南,主要内容如下:
1、40岁以下者,一线治疗为干扰素或anagrelide;只有在患者不能耐受,或需大剂量致毒性过强时,才改用羟基脲。
2、对40~60岁并有血栓史者,一线治疗为羟基脲;如无血栓史,仍以干扰素或anagrelide为一线治疗药物。
3、对60~70岁患者,羟基脲、马利兰或pipobroman均可做为一线药物。
4、患者有微循环症状(神经症状、手足疼痛或麻木、紫绀)或近期有过动脉血栓疾病(缺血性脑卒中、一过性脑缺血、急性心肌梗死或不稳定型心绞痛),或有冠心病的临床与实验室证据,应给予抗血小板药物。阿司匹林为首选,抵克利得只适于对阿司匹林不能耐受或禁忌的患者。如血小板数> 1500×109/ L,除用抗血小板药物外,应立即应用减细胞药物,尽快降低血小板数目。
以上意见,仅供参考。
血小板增多症治疗的最好方法和怎样治疗原发性血小板增多症的问题分享结束啦,以上的文章解决了您的问题吗?欢迎您下次再来哦!
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